Заявка клиента

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АРЕНДУЕМОМ ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ

Марка ТС:
Дата, время начала аренды:
Дата, время завершения аренды:
Перевозимый груз; объем, вес груза:
Территория эксплуатации ТС:
Планируемый пробег:
Дополнительные водители: ДА  НЕТ
Дополнительные услуги:
Способ оплаты  Карта  Наличные

Арендатор

  1. ФИО:
  2. Дата рождения:
  3. Гражданство:
  4. Место рождения:
  5. Паспорт: серия, номер
  6. Дата выдачи:
  7. Кем выдан:
  8. Адрес прописки:
  9. Фактический адрес (адрес проживания в СПб):
  10. Тел. по фактическому адресу:
  11. Мобильный телефон:
  12. E-mail:
  13. Место работы:
  14. Должность:
  15. Адрес фирмы:
  16. Рабочий телефон:
Водительское удостоверение: серия, номер
Стаж с:

Для лиц, зарегистрированных не в СПб, ЛО, Москве и МО: третий документ:

Я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении на аренду транспортного средства, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить ООО «Перпетуум Мобиле» в случае изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной или ООО «Перпетуум Мобиле» обязательств по аренде транспортного средства, которое может быть предоставлено на основании данного Заявления. Я уведомлен об ответственности в соответствии с п.5.4 Правил Проката ООО «Перпетуум Мобиле» и не возражаю против проверки и перепроверки в любое время ООО «Перпетуум Мобиле» (местонахождение: 197348, Санкт-Петербург, Савушкина ул., 83 корп. 3, оф. 219) всех сведений, содержащихся в Заявлении, и согласен на обработку моих персональных данных в объеме, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», в указанных целях ручным способом и/или с использованием технических средств. Настоящее согласие носит бессрочный и безотзывный характер. Принятие ООО «Перпетуум Мобиле» данного Заявления к рассмотрению не является обязательством ООО «Перпетуум Мобиле» предоставить заявителю автомобиль в аренду.

© 2017 Перпетуум Мобиле - аренда грузовых, грузопассажирских и пассажирских автомобилей категории "В" без водителя в Санкт-Петербурге. Долгосрочная аренда Газелей от месяца.